Каким образом выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

Страхование жизни представляет собой не только распространенную услугу среди физических лиц, желающих обезопасить себя и своих близких от несчастных случаев, но и автоматически оформляется большинству граждан, работающих на той или иной должности.

В частности, риски медицинского страхования включают в себя случай смерти страхуемого лица, после которого его родным должна выплачиваться соответствующая компенсация, размер которой устанавливается в заключаемом договоре.

При этом многие люди не знают о том, как выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного, и что нужно сделать, чтобы их оформить.

Право на получение

В первую очередь, право на получение компенсации принадлежит неработоспособным лицам, находящимся ранее на иждивении погибшего или имели ко дню его гибели право на то, чтобы получать от него какую-либо поддержку. Помимо этого, страховая компенсация выплачивается ребенку умершего, который был рожден уже после его ухода из жизни.

Также данное право предоставляется родителям, супругам и остальным членам семьи умершего вне зависимости от их трудоспособности, если они работали и занимались уходом за родственниками, которые ранее являлись иждивенцами умершего, но при этом не достигли 14-летнего возраста.

Данное правило распространяется также и на лиц достигших этого возраста, но только в том случае, если в соответствии с заключением, полученным от медицинского учреждения или службы, осуществляющей медико-социальную экспертизу, данное лицо было признано как человек, нуждающийся в уходе из-за неудовлетворительного состояния здоровья.

После смерти человека члены его семьи, не имеющие официальной работы и занимаются уходом за нуждающимися в этом родственниками усопшего, и при этом ставшие неработоспособными в процессе этого ухода, не теряют право на получение пособий даже после того, как заканчивают уход за ними.

Помимо всего прочего, стоит отметить тот факт, что иждивенство детей, не достигших совершеннолетнего возраста, предполагается изначально и не предусматривает необходимость в предоставлении каких-либо доказательств.

Как обычно выплачиваются страховые выплаты в случае смерти застрахованного

В первую очередь, страховая компенсация предоставляется следующим лицам:

• дети, которые получают положенные им средства после достижения 18-летнего возраста;
• ученики старше 18 лет до того, как закончат очное обучение в каких-либо соответствующих заведениях, но не более чем до наступления 23-летнего возраста;
• женщины с наступлением 55-летнего возраста, а также мужчины, если достигают возраста 60 лет, получают дальнейшее пособие на протяжении всей оставшейся жизни;
• инвалидам компенсация предоставляется на срок их инвалидности;
• родственникам, не имеющим официальной работы и ведущим уход за детьми, внуками или другими членами семьи, которые находились на иждивении у усопшего, выплачиваются пособия до того, как лица, которым требуется уход, не достигнут 14-летнего возраста или не приобретут удовлетворительное состояние здоровья.

Единовременная

Единовременная выплата предусматривает предоставление финансовой компенсации в том размере, который устанавливается законами, действующими на момент данного происшествия. При этом стоит отметить, что в тех местностях, где действуют районные коэффициенты и процентные прибавки к заработной плате трудящихся, объем единовременной выплаты будет рассчитываться в соответствии с установленными надбавками и коэффициентами.

Ежемесячная

Ежемесячная страховая компенация определяется и предоставляется людям, имеющим право на использование данной компенсации, при наличии прямых доказательств того, что смерть застрахованного лица произошла по причине указанного страхового случая. Размер данной выплаты устанавливается в виде процента от средней месячной зарплаты застрахованного лица.

При этом стоит отметить, что в процессе определения объема данной компенсации в учет берется любая оплаты его работы не только по его основной деятельности, но еще и по каждой из работ, которыми он занимался по совместительству, если на те зарплаты также начислялись страховые взносы.

Расчет среднемесячного заработка осуществляется посредством деления всего полученного им дохода за последний год до того, как произошло повреждение здоровья. Если же работа, из-за которой застрахованное лицо получило повреждения, продолжалась менее года, то в таком случае общая сумма прибыли делится на количество месяцев, которые он отработал до несчастного случая.

Отдельное внимание стоит уделить тому, что для того, чтобы определиться с объемом ежемесячной выплаты, которая будет осуществляться каждому лицу, имеющему на нее право, общая компенсация делится на число таких лиц.

Дополнительные расходы

Дополнительные расходы, необходимые для обеспечения социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного лица, предусматривают следующие типы выплат:

• лечение, которое должно проводиться в одном из учреждений России сразу после того, как произошел несчастный случай, являющийся причиной ухудшения состояния здоровья;
• покупка лекарств или каких-либо изделий, которые были назначены врачом и используются для ухода;
• услуги третьих лиц, которые будут заниматься уходом за потерпевшим, включая также уход, которым занимаются члены его семьи;
• реабилитация в различных компаниях, предоставляющих своим клиентам санаторно-курортные услуги, куда входит путевка, оплату лечебных процедур, питание и жилье, а также отпуск, который берет страхователь на все время лечебных операций и путешествия к месту реабилитации и назад;
• производство и ремонт протезов, ортезов и специализированных протезно-ортопедических устройств;
• обеспечение всем техническим оборудованием, которое требуется для обеспечения нормальной реабилитации, с постоянным ремонтом всех устройств;
• обеспечение необходимыми транспортными средствами, если есть показания врача, требующие приобретение определенного транспорта, а также отсутствуют противопоказания к вождению;
• профессиональное первичное или повторное обучение в зависимости от пожеланий самого пострадавшего;
• проезд застрахованного лица для того, чтобы получить определенные типы медико-социальной реабилитации, а также, если Фонд социального страхования направил его на проведение медико-социальной экспертизы.

Оплачиваются любые дополнительные расходы, которые требуются для социальной, медицинской или профессиональной реабилитации потерпевшего, если повреждения его здоровья были очевидно вызваны последствиями страхового случая. Обязанность в предоставлении этой выплаты накладывается на страховщика за счет средств, которые предусматриваются для обеспечения обязательного социального страхования.

Отпуск изначально оплачивает сам страхователь, но в дальнейшем потраченная сумма указывается в счете уплаты страховой компанией взносов. Решение об оплате должно приниматься сотрудниками страховой компании на основе заявления, полученного от застрахованного лица, а также результатах медико-социальной экспертизы. Страховщик должен вынести окончательное решение о принятии заявления или отказе по нему на протяжении десяти дней с того момента, как застрахованное лицо подает документы.

При этом стоит отметить, что в случае смерти застрахованного лица оплата дополнительных расходов полностью прекращается.

Законодательные основания

В статье №184 ГК говорится о том, что если смерть сотрудника является прямым последствием несчастного случая на производстве или определенного профессионального заболевания, то в таком случае его семья должна обязательно получить компенсацию, соразмерную с доходом этого лица.

Статья 184. Коммерческое представительство

Помимо этого, компенсируются также и дополнительные расходы, которые требуются для реабилитации, если они относятся к повреждению здоровья. Также возмещение выплачивается в виде суммы, необходимой для погребения, если застрахованное лицо умерло.

В статье 123 Трудового Кодекса говорится, что в случае увольнения сотрудника работодатель должен в обязательном порядке выплатить денежную компенсацию за полную сумму неиспользуемых отпусков.

Статья 123. Очередность предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков

В Гражданском кодексе также есть статья №1183, которая значительно расширяет стандартное понятие заработной платы, выплачиваемой наследникам усопшего. Право на получение данной компенсации, которая подлежала выплате наследодателю, но при этом не полученных им при жизни по тем или иным причинам заработным платам, принадлежит тем членам семьи, которые проживали вместе с ним на протяжении длительного времени, а также неработоспособным иждивенцам, на которых правило обязательного проживания вместе с умершим не распространяется.

Статья 1183. Наследование невыплаченных сумм, предоставленных гражданину в качестве средств к существованию

Требование о выплате соответствующей денежной компенсации на этом основании нужно предъявлять обязанным лицам на протяжении четырех месяцев с того момента, как было открыто следствие.

Таким образом, к примеру, вдова трудящегося может получить полную сумму денег, которые были положены ее погибшему мужу за неиспользованный период отпуска.